Все, что следует знать про третий триместр беременности. Третий триместр беременности, полезные советы и рекомендации Что такое 3 триместр

Две трети пройдено, осталось совсем немного времени до момента встречи с малышом. Третий триместр начинается и продлиться беременности. Однако, он может закончиться и в сроке 37-38 недель и это тоже будет считаться вариантом нормы.

Плод

Все органы малыша лишь совершенствуются в выполнении своих функций. Основной задачей на 3-ий триместр у плода является набор веса. С чем он справляется идеально. Ведь всего за один триметр прибавка в весе у него составит около 2-х кг, и на момент родов достигнет 3000-3500 грамм, а может и больше.

Внешний вид ребеночка соответствует обычному представлению человечка. Тела стало более пропорциональным, на голове выросла шикарная прическа, ноготки полностью покрывают ногтевую пластинку.

Единственным органом, который продолжает свое развитие на всем протяжении беременности, является головной мозг. Самый опасный фактор способный неблагоприятно повлиять на него – это недостаток кислорода (гипоксия). Поэтому необходимо контролировать состояние системы мать-плацента-плод.

Состояние матери

День за днем в материнской утробе подрастает маленькая кроха. И вот наступает время, когда женщина начинает ощущать одышку и тяжесть в ногах, поясницу тянет все сильнее, а живот становиться больше – и это все не позволяет быть такой же подвижной, как раньше. Значит, наступило время третьего триместра.

Из груди начинает выделяться (первое молоко). Да и сама грудь увеличилась на пару размеров, пара отправиться в магазин за новым нижнем бельем, которое должно быть не только комфортным, но и сшитым из натуральных тканей.

Выросшая матка оказывает давление на внутренние органы (кишечник, печень, желудок) и нарушает их нормальное функционирование. Возникают и . Данные патологические состояния встречаются в 80-90% случаев.

Основные анализы и обследования

С 30 недели беременности самым актуальным исследованием становиться (кардиотокография) плода. Она регистрирует сердечную деятельность малыша, и по ней можно охарактеризовать функциональное состояние плода.

В середине третьего триместра (32-34 недели) состоится последнее . Оно позволит оценить состояние малыша и плаценты, его положение, определить д, наличие обвития пуповиной. Результаты позволят доктору выбрать правильную тактику ведения родов.

Организм беременной женщины и так испытывает колоссальную нагрузку, а в сочетании с возникшими отеками, протеинурией и гипертензией становится просто невыносимой. Крайней стадией проявления позднего гестоза является преэклампсия и эклампсия. Эти два состояния требуют немедленной госпитализации и проведения операции кесарева сечения.

Частым осложнением беременности является анемия . В 3-ем триместре она особенно выражена за счет быстрого увеличения ОЦК на 20-25% и неуспевающему за ним эритропоэза (выработки эритроцитов), что приводит к гипоксии и кислородному голоданию плода.

Питание

Суточный рацион питания беременной женщины должен составлять 3000 ккал. Потребности растут не только у женщины, но и у малыша. Их организмы набираются сил к огромным затратам энергии в процессе родов.

Однако, нельзя забывать об оптимальной прибавке в весе, которая составляет 11-13 кг за весь период беременности.

Из-за высокой вероятности , следует ограничить потребление соленой пищи. Соль способствует задержке жидкости в организме и приводит к образованию отечностей, что может неблагоприятно сказаться на дальнейшем течении беременности.

Секс

Секс в третьем триместре не противопоказан, однако в период с 32 и по 36 неделю, рекомендуется отказаться от интимной жизни. Это связано с тем, что существует вероятность спровоцировать начало родовой деятельности, что крайне нежелательно в этом сроке. А вот после эта угроза отпадает, и секс становится естественным стимулятором начала родов.

• Ведите подсчет ;
• Следите за ;
• Введите себе разгрузочные дни (кефирный, яблочный, творожный);
• Ограничьте потребление поваренной соли;
• Подготовьте документы перед выходом в ();
• Выберите себе родильный дом, в котором Вы бы хотели рожать;
• Всегда при себе носите и паспорт;

Соберите необходимые вещи, которые Вам могут понадобиться в роддоме

Третий триместр беременности – завершающий этап вынашивания ребенка. Позади самые опасные и тревожные первые недели, период относительного покоя – второй триместр, а впереди – самое главное и волнующее событие: рождение долгожданного малыша. С какой недели начинается 3 триместр беременности? Что происходит с мамой и ребенком? О каких особенностях этого периода нужно знать? Как понять, что роды вот-вот начнутся?

Когда начинается и заканчивается 3-й триместр беременности?

Завершающий, третий триместр наступает на 27-й акушерской неделе. Он составляет 14–16 недель и заканчивается на 40–42-й. Однако уже по окончании 37-й недели плод считается доношенным и жизнеспособным, и многие (особенно повторнородящие) женщины рожают на 38–39-й неделе.

Тем не менее не стоит пытаться ускорить развитие событий, пользуясь различными народными методами стимуляции родовой деятельности. Чем дольше малыш пробудет в материнской утробе (но не более 42 акушерских недель), тем лучше он сможет адаптироваться к новым условиям.

Особенности последнего триместра

В третьем триместре малыш стремительно набирает массу. Из-за этого увеличивается вес и объем живота женщины. Основные неудобства, которые испытывает будущая мать, связаны именно с увеличением объема живота. Для облегчения самочувствия можно начать носить дородовый бандаж.

Третий триместр завершает вынашивание ребенка. Он заканчивается родоразрешением и появлением малыша на свет. У женщины остается совсем немного времени на подготовку к родам и появлению в доме новорожденного.

28–32 недели – критический период третьего триместра

В начале третьего триместра проходит последний критический период беременности. Если на ранних сроках и во втором триместре в определенные периоды существовала высокая вероятность замирания беременности или самопроизвольного аборта, то на 28–32 неделе возникает угроза преждевременных родов (см. также: ). Они могут начаться под воздействием следующих факторов:

• плацентарная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• гестоз в тяжелой форме, преэклампсия, эклампсия;
• истмико-цервикальная недостоточность;
• нарушение гормонального баланса;
• излишнее растяжение матки вследствие многоводия или многоплодной беременности.

Новорожденный, появившийся на свет в этот период, весит всего 1–1,8 кг, но все жизненно необходимые органы и системы у него сформированы, и при должном уходе и медицинской помощи большинство младенцев выживают. Однако усилия акушеров будут направлены на то, чтобы продлить беременность как можно дольше, повысив тем самым шансы ребенка на выживание и сохранение здоровья.

Что происходит с плодом?

В начале триместра плод весит около 1 кг, его рост – примерно 35 см. На 27–30 нед. малыш интенсивно развивается, особенно мозг и легкие. У него быстро растут мышцы, он активно двигается, чередуя периоды бодрствования со сном. Внимательная мама хорошо знает “распорядок дня” малыша: в какое время он предпочитает спать и сколько. В женской консультации беременную просят следить за шевелениями плода и отмечать их в специальной таблице “Считай до десяти”.

Кожа плода, покрытая пушком – лануго, постепенно начинает от него избавляться. Только на плечиках все еще остаются мягкие волоски. На коже головы, напротив, начинается формирование волосяного покрова.

С 29-й нед. малыши старательно набирают вес. Плод в основном сформирован, за исключением легких – они продолжают созревать до середины третьего триместра беременности. В легких начинается выработка сурфактанта – вещества, покрывающего изнутри легочные альвеолы. Благодаря ему после рождения ребенок сможет дышать – усваивать и передавать в ткани поступающий кислород, при этом стенки альвеол не будут слипаться.

На этом сроке у плода еще недостаточно подкожного жира, чтобы сохранять тепло, поэтому в случае преждевременного рождения новорожденного поместят в кувез с оптимальными для него условиями. Однако уже к 36-й неделе ситуация изменится: малыш приобретет характерные округлые формы, а его кожица разгладится.

На 37-й неделе плод выглядит как любой новорожденный младенец (см. также: ). Лануго с кожных покровов практически исчез, уменьшается толщина слоя первородной смазки, предохраняющей кожу плода от воздействия околоплодной жидкости. Однако она не исчезает совсем, в норме небольшое ее количество сохраняется до родов и помогает продвигаться плоду по родовым путям.

Большинство детей рождается на сроке 38–40 недель. К этому времени они набирают в среднем 3–3,5 кг и вырастают приблизительно до 48–56 см. Сохраняется подвижность костей черепа – это необходимо для прохождения через родовые пути. Переношенная беременность чревата окостенением швов между костями черепа. В этом случае малыш не сможет родиться самостоятельно, женщине потребуется операция кесарева сечения.

Когда проводится и что определяет УЗИ?

На сроке в 30–34 нед. проводится третье плановое ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ выявляется:

• степень развития плода и соответствие сроку беременности;
• наличие или отсутствие кислородного голодания;
• предполагаемый вес и рост плода;
• расположение малыша (продольное, косое, поперечное) и его предлежание (тазовое, головное);
• наличие обвития пуповиной, кратность (одинарное, двойное, тройное);
• степень зрелости плаценты;
• состояние и объем амниотической жидкости.

Обычно УЗИ проводится одновременно с допплерометрическим исследованием. Оно направлено на оценку состояния кровотока плода.

При наличии проблем с положением плода в матке или состоянием плаценты УЗИ в 3-м триместре проводится еще раз – в самом конце беременности, непосредственно перед родами. По результатам последнего исследования принимается решение о способе родоразрешения.

Какие проводятся анализы и обследования, кроме УЗИ?

В самом начале 3-го триместра кровь будущей матери с первой группой или отрицательным резусом исследуют на наличие в ней антител. Это делают для предотвращения гемолитической болезни у новорожденного. При обнаружении такой угрозы женщине введут антирезусный иммуноглобулин, а затем сделают то же самое в течение трех дней после родоразрешения (при наличии резус-конфликта).

Начиная с 30-й недели беременности еженедельно перед визитом к врачу женщина должна сдавать мочу на общий анализ (ОАМ). Не стоит этим пренебрегать. Оценка результатов ОАМ поможет вовремя выявить проблемы в работе почек и предотвратить развитие гестоза – тяжелого позднего токсикоза беременных, которых может привести к гибели ребенка и тяжелому состоянию матери.

На 30-й неделе также проводятся анализы крови на ВИЧ/СПИД и сифилис, определение уровня глюкозы, свертываемость, биохимический и общий анализ. Проводится кольпоскопия, берутся мазки:

• из влагалища на микрофлору;
• из шейки матки на цитологию;
• из носовой полости на наличие стафилококка.

На этом сроке беременная планово посещает терапевта и офтальмолога. Результаты всех анализов и консультаций заносятся в обменную карту. На этой же неделе женщине оформляют родовый сертификат и дородовый отпуск, если он не был оформлен ранее по медицинским показаниям.

Начиная с 33-й недели раз в 14 дней проводится кардиотокографическое исследование, которое заключается в одновременной фиксации частоты сердцебиения плода и тонуса матки (см. также: ). В ходе КТГ проводится нестрессовый тест для оценки изменения ЧСС во время его движений. Женщина во время процедуры нажимает специальную кнопку в момент начала и окончания шевелений малыша. Если сердцебиение при движении учащается, это говорит о нормальном самочувствии плода.

На сроке 38–40 недель делают еще один анализ крови на сифилис. Женщину еженедельно осматривают на предмет готовности шейки матки к родам. Если роды на 40–42 неделе не начинаются, проводится дополнительное УЗИ.

Как чувствует себя женщина?

В третьем триместре у женщины повышается утомляемость. Ей труднее ходить, тяжело дышать, поскольку малыш быстро растет, прибавляя по 300–350 г в неделю, давит на кости таза и диафрагму. Женщине нельзя спать на спине, чтобы не пережимать полую вену – это может привести к обмороку и острой гипоксии у плода.

Ближе к концу беременности у многих женщин повышается давление, увеличивается ЧСС, появляется белок в моче. Это тоже вызвано увеличением массы и размеров малыша и повышением давления на внутренние органы, в частности почки.

К 36-й неделе у будущей матери может появиться изжога: растущий плод «подпирает» желудок, и тот не удерживает пищеварительный сок, выбрасывая его в пищевод. В этот период отмечается самая большая высота стояния дна матки.

Однако уже на следующей неделе состояние беременной в большинстве случаев меняется. Ее организм начинает активно готовиться к предстоящим родам.

Признаки приближения родов

За 14–20 дней до родов (у повторнородящих – за 10–14) у беременных начинают проявляться признаки скорого начала родовой деятельности – предвестники. К ним относятся:

• Опущение живота. Плод в норме принимает продольное положение с головным предлежанием, головка плотно прижимается к входу в малый таз. Женщина чувствует, что дышать ей стало легче, проходит изжога и чувство тяжести в желудке. Однако ощущается учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря, поскольку опустившаяся матка теперь давит на него, тянущие боли в промежности, пояснице и внизу живота.
• Отхождение слизистой пробки (подробнее в статье: ). Не все женщины замечают, что у них из влагалища выделяется густая слизь, иногда с кровянистым прожилками. Это отходит цервикальный секрет, предохранявший матку во время беременности от проникновения инфекции. Опустившийся плод давит на нижний сегмент матки, способствуя натяжению стенок цервикального канала, и пробка из слизи перестает удерживаться в шейке.
• Тренировочные схватки (подробнее в статье: ). Как правило, безболезненные, короткие и нерегулярные сокращения матки возникают в вечернее или ночное время, когда активно вырабатываются простагландины – вещества, вызывающие повышение тонуса миометрия. Такие схватки не ведут к раскрытию шейки матки, а лишь подготавливают орган.

Изменение гормонального фона влияет на поведение женщины. Она сосредоточивается на внутренних ощущениях, меньше реагирует на то, что происходит вокруг нее. Многие затевают уборку или торопят супруга с окончанием ремонта в детской, закупают вещи для малыша и предметы ухода за новорожденным. Так проявляется “инстинкт гнездования” – еще один предвестник родов.

О скором начале родовой деятельности говорит излитие околоплодных вод и регулярные схватки с увеличением их длительности и сокращением интервала между ними. Начиная с 38-й недели женщина должна быть готова к родам. Нужно собрать все необходимые ей и малышу вещи и документы, чтобы не суетиться и в нужный момент быстро собраться и отправиться в роддом.

Третий, завершающий этап беременности начинается с 28-й недели и длится по 40-ю неделю включительно. В этот период вес будущей мамы достигает своих максимальных показателей. За 13 недель третьего триместра она может набрать до 4-5 килограммов (плюс к тем килограммам, которые были в первом и втором триместрах). Размер живота увеличивается постепенно, каждую неделю по 2-3 см, к 40 неделе у женщины живот напоминает огромный арбуз. Его обхват составляет 95 - 100 см (может и больше - это сильно зависит от индивидуальных показателей и комплекции беременной).

Анализы и медицинские обследования

В период с 28-й по 30-ю неделю будущая, как правило, оформляет в женской консультации декретный отпуск и получает от врача обменную карту.

Третий триместр - очень важный этап в развитии плода, поэтому будущей маме необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. На 30-й неделе ей предстоит плановый осмотр гинеколога. Также надо будет сдать мазок из влагалища на флору, общий анализ крови, анализ крови на свёртываемость, и общий анализ мочи. Чуть позже будущую маму еще раз проверят на наличие ВИЧ, гепатита B, гепатита C и сифилиса.

На 30-34 неделе будущей маме предстоит очередное плановое ультразвуковое обследование плода. Врач оценивает состояние и развитие малыша, смотрит его положение в матке, с помощью специального оборудования проверяет работу сердца. Кроме этого узист определяет количество амниотической жидкости, проверяет состояние плаценты (ее толщину, место прикрепления, структуру, степень зрелости) и всех органов плода: измеряет длину костей, окружности головы и живота.

При отклонении показателей от нормы женщину могут направить на дополнительные обследования и назначить повторение УЗИ через короткий срок. Врач должен полностью исключить пороки развития, и удостовериться, что маленький организм развивается в соответствии с положенным графиком.

УЗИ на сроке 35 недель помогает врачам сделать прогнозы, будет ли ребенок крупным. Если в период обследования масса плода составляет более 2,2 кг, то беременную предупредят о том, что у нее вскоре родится не просто малыш, а настоящий «богатырь».

При таких темпах развития вес плода к моменту родов может перевалить за 4 кг.

Скрининг

В скрининг третьего триместра помимо УЗИ входят еще несколько видов обследования. Так женщине могут назначить доплерометрию (УЗИ кровеносных сосудов). С помощью специального оборудования врач исследует состояние кровеносных сосудов матки, плаценты, пуповины и плода.

Доктор должен убедиться, достаточно ли хорошо в организме матери и её малыша налажен кровоток, от которого зависит снабжение плода кислородом.

Еще одно обследование, которое назначают беременной в рамках скрининга третьего триместра - кардиотокография. Это метод обследования функционального состояния плода, основанный на изучении сердечного ритма малыша, а также его реакции на сокращения матки.

Целесообразно проводить КТГ в период с 30-й по 33-ю неделю беременности, когда у плода устанавливается связь сердечного ритма с его двигательной активностью.

Как выглядит ребенок

Весь третий триместр малыш активно прибавляет в весе. В начале 28-й неделе он весит около килограмма (рост - 39 см), в конце 40-й недели может весить как 2800, так и все 4 кг (рост от 48 до 51 см).

Если в 28 недель он еще мог свободно кувыркаться у мамы в животике, то после 35-й недели это становится затруднительно. К 34-35 неделе малыш уже занимает окончательное положение внутри мамы, как правило, это положение головкой вниз - именно так крохе будет легче всего проходить через родовые пути.

К третьему триместру у плода уже в основном сформировались все органы и системы, и теперь идёт их созревание. К 36-й неделе кроха начинает различать звуки, способен реагировать на звуки и шум, которые доносятся снаружи. Постепенно малыш учится вдыхать воздух через нос.

Кости окончательно укрепляются. Единственное исключение - череп.

Вплоть до самых родов косточки на черепе не срастутся и будут подвижными, чтобы не препятствовать прохождению крохи по родовым путям.

Почти все системы и органы развиваются к 38-й неделе уже в достаточной мере, чтобы функционировать полноценно. Продолжают развиваться иммунная, эндокринная и нервная системы. Малыш по-прежнему ест и получает питательные вещества через пуповину, пищеварительная система (желудок и кишечник) начнет работать в полной мере только после рождения.

Что происходит на 3 триместре беременности - ощущения

С каждой неделей третьего триместра будущая мама приближается к заветному дню - уже совсем скоро и она будет держать малыша на руках. Но пока нужно расслабиться и подождать еще немного.

Третий триместр - один из сложных этапов беременности. Живот сильно увеличивается и из-за этого женщина испытывает множество неудобств, особенно в быту.

Уже не так просто помыть пол, не получается быстро добежать до магазина, потому что процесс одевания превращается в настоящий квест.

С каждым днем центр тяжести смещается все больше: будущая мама испытывает постоянный дискомфорт в пояснице, походка становится похожей на утиную.

В конце третьего триместра беременные часто страдают от отдышки: матка увеличивается настолько, что сильно смещает внутренние органы и давит на легкие. Учащаются мочеиспускание, ведь матка постоянно давит не только на легкие, но и на мочевой пузырь.

У многих женщин в это время появляются проблемы со сном. Уже не спасает подушка для беременных, и женщины по несколько часов ворочаются, чтобы найти удобное положение для сна.

В третьем триместре важно следить за симптомами гестоза - осложнения на поздних сроках беременности, которое проявляется головокружением, нарушением зрения, изменением цвета мочи, отеками. Даже при обнаружении хотя бы одно из этих симптомах, надо обращаться к врачу.

Накапливается усталость и многие женщины буквально считают часы до встречи с маленьким человеком.

Боли в животе

На протяжении всего третьего триместра женщина может испытывать тянущие боли внизу живота. Это объясняется подготовкой организма к родам - под воздействием гормона релаксина расслабляются связки лонного сочленения и костей таза.

Тяжесть в животе может появиться из-за тренировочных схваток, которые начинаются на 35-36 неделе, но в норме должна быстро проходить. Если на этом сроке боли стали резкими и частыми не стоит списывать их на тренировочные схватки, ведь такие ощущения могут говорить о начале преждевременных родов.

Накануне родов у большинства беременных также появляются небольшие боли внизу живота. В этом нет ничего удивительного: головка малыша уже сильно опустилась и давит на тазовые кости, вызывая небольшие спазмы.

Боли в пояснице

Третий триместр - настоящее испытание для спины будущей мамы. Вес с каждой неделей увеличивается и возрастает нагрузка на позвоночник. Женщину может беспокоить ломота и тянущие непрекращающиеся боли в пояснице.

Чтобы облегчить состояние, врач назначает специальный бандаж, который помогает перераспределить нагрузку на позвоночник. Самостоятельно назначать его ношение запрещено, поскольку необходимо учитывать положение ребенка в матке.

Выделения

В норме выделения в третьем триместре должны быть умеренными, светлыми, со слабым запахом. К концу срока выделения могут быть более обильными. Однако если их интенсивность сильно увеличена, необходимо сразу обратиться за помощью к врачу, поскольку могут начаться преждевременные роды.

Творожистые выделения и зуд в области влагалища свидетельствуют о развитии молочницы. Это нередкое явление в третьем триместре, поскольку иммунитет во время беременности падает, и на этом фоне грибок данного заболевания может начать размножаться. Важно избавиться от молочницы до родов, чтобы ребенок не заразился ею во время прохождения через родовые пути. Что касается цвета выделений: они не должны быть кровянистыми или коричневыми. Такой цвет может говорить об отслойке плаценты и предлежании.

В норме будущую маму не должно тошнить ни на 28-й, ни на 40-й неделе беременности. Если женщина испытывает слабость, тошноту (которая к тому же заканчивается рвотой), нужно обратиться к врачу.

Обычно будущих мам в третьем триместре беспокоит изжога, так как матка достаточно сильно давит на желудок. Чтобы ощущать изжогу как можно реже, беременной стоит перейти на дробное питание.

Многоводие и маловодие

Околоплодные воды - это так называемая среда обитания ребенка. Они защищают будущего малыша от неприятных воздействий, обеспечивают его свободное передвижение. От количества околоплодных плод зависит течение и исход беременности.

Увеличенное количество вод называют многоводием. Симптомами этого диагноза может быть увеличение окружности живота выше пределов нормы.

Однако в последнем триместре наиболее часто возникает маловодие - нехватка околоплодных вод. Недостаточное количество околоплодных вод может привести к преждевременным родам, нарушить рост и развитие плода.

Оба диагноза - многоводие и маловодие - обнаруживаются во время УЗИ.

Что можно и нельзя делать на 3 триместре беременности

Правильное питание и диеты

Питание будущей мамы должно быть сбалансированным и дробным (5-6 раз в день). Рекомендуется питаться едой, приготовленной на пару, тушеной, вареной, запеченной. Полезно есть свежие овощи, фрукты, ягоды и зелень, так как эти продукты предотвращают запоры и способствуют нормализации работы кишечника. Основные источники белка - мясо, рыба, молочные продукты.

Как и в первом, и во втором триместрах сейчас будущей маме категорически запрещен курение и употребление алкоголя. Женщине на поздних сроках нельзя перенапрягаться, забираться на высокие лестницы, поднимать тяжести.

Стоит отказаться от авиаперелетов, резкой смены климатических и временных поясов.

Если роды состоялись на сроке от 28-й до 37-й недели беременности, они считаются преждевременными. С 38-й недели роды могут произойти в любой день, поэтому будущей маме необходимо заранее подготовить сумку в роддом.

Начиная с 38-й неделе, ребенок считается доношенным, поэтому в случае необходимости по показаниям акушера-гинеколога (зависит от состояния женщины и плода) роды могут стимулировать, а не ждать их естественного наступления.

Если роды не наступили, не нужно паниковать, возможно, изначально неточно был поставлен срок беременности. Своевременными считаются роды с 38 по 42 неделю.

Последние три месяца беременности – важный и волнительный период, который заканчивается родами и долгожданной встречей с малышом. Многие будущие мамы в это время употребляют в пищу нежелательные продукты, переживая за ограничения в еде в период лактации. Рацион беременной женщины во многом определяют рост и вес малыша, оказывает влияние на течение родов и послеродовой период восстановления. Что нельзя делать беременным в это время? Какого плана питания стоит придерживаться? Как часто нужно кушать?

Общие рекомендации по образу жизни беременных в 3 триместре беременности

3 триместр - это период с 25 по 41 неделю. В это время завершается формирование всех органов и систем плода. Ребенок активно прибавляет в весе и растет. Окончанием 3-го триместра считаются роды. Поскольку будущая мама именно в это время переживает максимальную нагрузку на организм, чаще всего ее беспокоят следующие проблемы:

• изжога, газообразование, расстройства стула;
• отеки;
• анемия;
• боли в разных отделах позвоночника;
• варикозное расширение вен;
• поздний токсикоз.

Для минимизации неприятных симптомов гинекологи рекомендуют пациенткам на завершающем этапе беременности придерживаться некоторых правил. Они включают советы по ведению определенного образ жизни и соблюдению диеты. Основные рекомендации в 3 триместре:

• Регулярное наблюдение врача. С 24 по 30 неделю следует обязательно посетить гинеколога 2 раза. С наступлением 30-й недели посещать врача нужно еженедельно.
• 6-разовое питание. Для облегчения работы пищеварительного тракта и коррекции его работы врачи рекомендуют придерживаться 6-разового дробного питания с одинаковыми интервалами между приемами пищи.
• Физические упражнения. Для укрепления вагинальных мышц, улучшения притока крови к внутренним тканям, пациентке следует каждый день выполнять упражнения Кегеля, которые защищают мышечную ткань от трещин и разрывов при родах.
• Проведение необходимых диагностических мероприятий. В начале третьего триместра гинеколог должен провести осмотр на кресле, взять все необходимые мазки, чтобы убедиться в отсутствии патологической микрофлоры во влагалище. На этом сроке также проводится третье последнее обязательное УЗИ. Целью процедуры является выявление патологических отклонений у плода, проверка состояния плаценты, оценка соотношения размеров плода и матки, положения ребенка, количества околоплодных вод. При необходимости проводится допплерометрия – исследование, которое позволяет оценить состояние сосудов и кровоток в них, а также выявить гипоксию.

Влияние питания в 3 триместре на состояние будущей матери и плода

Рацион мамы имеет огромное значение для роста и веса малыша. Вопрос веса крайне важен. Если плод крупный, риск осложнений в процессе родов (травм, разрывов) возрастает в несколько раз. Рождение ребенка с маленьким весом осложняет постродовой период. За исключением случаев внутриутробных пороков развития, именно несбалансированный рацион, а также недостаточное поступление витамином и минералов влекут за собой рождение ребенка с недостаточным весом.

В этом вопросе ключевым моментом является вес матери на момент родов. С каждым набранным килограммом увеличивается нагрузка на сердце, легкие, костную систему, внутренние органы, в частности - на печень и почки. Учитывая, насколько изматывающим может быть процесс родов, будущей маме желательно избежать большой прибавки в весе, которая гарантирует быструю утомляемость роженицы, нарушения дыхания, невозможность принятия удобной позы.

Основные правила по питанию на поздних сроках беременности

Правильное питание обеспечивает нормальное течение родов и благополучное родоразрешение. Пациентке необходимо соблюдать суточный баланс получаемых питательных веществ в завершающем периоде беременности (белки – 100 г, жиры – 80 г, углеводы – 300 г). Белок - источник необходимых аминокислот. Белковая диета включает такие продукты, как говядина, курица, рыба, молоко.

Жиры должны обязательно присутствовать в дневном рационе женщины в положении. Они выступают источником энергии, гарантируют нормальную работу ЖКТ.

Беременной необходимы жиры растительного происхождения, самые полезные - оливковое, миндальное, кокосовое, подсолнечное, льняное масла (рекомендуем прочитать: можно ли беременным употреблять льняное масло?). Беременной следует выбирать медленно усваиваемые углеводы с низким гликемическим индексом - овощи, фрукты, бобовые, бурый рис, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

В третьем триместре энергетическая ценность дневного рациона не должна превышать отметку в 2500 ккал при наличии физической активности. Если будущая мама ведет пассивный образ жизни, это значение снижается до 2200-2400 ккал, а при склонности к полноте или при большом весе ей не рекомендуется пресекать планку в 2000 ккал в сутки.

Диета в 3 триместре

Будущей маме на последних неделях беременности следует очень внимательно подходить к выбору продуктов. Женщины в это время сталкиваются с множеством проблем - гестозом, отеками, анемией, терапия которых осуществляется коррекцией питания. Существует ряд диет для беременных, например, белковая, которые в полной мере восполняют потребности будущих матерей в полезных веществах.

Разрешенные продукты

В третьем триместре требования к выбору продуктов питания несколько меняются. Эти изменения связаны с ростом малыша и приближающейся лактацией. Соответственно, пациенткам в положении следует отдавать предпочтение легкоусваиваемым блюдам, которые не способствуют накоплению лишних килограммов.

К числу разрешенных продуктов на поздних сроках можно отнести:

Запрещенная пища

Несмотря на то, что беременность не накладывает особых ограничений на пищу, в последнем триместре женщине следует более внимательно относиться к любым изменениям в состоянии и, соответственно, ограничивать употребление определенных продуктов питания.

На поздних сроках будущие роженицы, как правило, сталкиваются со следующими проблемами:

• Гестоз. При его возникновении женщине необходимо ограничить употребление соленой пищи.
• Задержка стула. Профилактика и лечение запоров во время беременности исключает мучные изделия, а также рис (см. также: что делать для устранения запора во время беременности?).
• Изжога. Изжога накладывает абсолютный запрет на жареную, острую, копченую и кислую еду.
• Отеки. Беременной с такой проблемой следует исключить из рациона острые и копченые блюда, колбасу, соленые снеки, маринованные продукты, соленья, майонез и кетчуп.

Если беременность в последнем триместре протекает без осложнений, женщине все равно следует минимизировать или исключить употребление некоторых продуктов питания. Здоровая пища - залог благополучного родоразрешения. К числу запрещенных продуктов для на позднем сроке беременности относятся:

• Молоко. Этот продукт усиливает брожение в кишечнике, из-за чего возрастает риск повышения тонуса матки.
• Фрукты, которые не дозревают в регионе проживания. Экзотические фрукты - аллерген, нежелательный на последних неделях беременности.
• Копчености и острая пища. Приправы, колбасы, заправки с добавлением перца, соусы - все эти продукты отрицательно влияют на функционирование органов пищеварения и провоцируют расстройство желудка.
• Крепкие напитки. Употребление любых спиртных напитков, а также крепкого чая и кофе следует полностью исключить в третьем триместре. В противном случае пациентка подвергает себя риску повышения тонуса сосудов, и, как следствие, развития гипертонии.
• Газированные напитки. Газы в кишечнике провоцируют метеоризм и изжогу. В третьем триместре придется отказаться даже от минералки с газами.
• Шоколад и продукты с его содержанием. Пациентке в положении на последних неделях лучше воздержаться или минимизировать употребление в пищу любых аллергенов, к числу которых относятся шоколадные изделия.

Примерное меню для 3 триместра беременности

Некоторые гинекологи в период вынашивания советуют составлять меню с учетом следующих нюансов:

• Рациональное распределение пищи. В первой половине дня, например, на завтрак, женщине необходимо кушать еду, обогащенную белком. В вечернее время ей следует отдавать предпочтение кашам со сливочным маслом, свежим овощам и фруктам.
• Ежедневное употребление продуктов, обогащенных фолиевой кислотой (рекомендуем прочитать: польза фолиевой кислоты в третьем триместре беременности). Она содержится в свежей зелени, фасоли.
• Регулярное употребление пищи с кальцием и железом. Беременной необходимо есть как минимум 3 разных продукта в день, содержащих Fe и Ca.

Примерное меню на поздних сроках беременности выглядит следующим образом. На завтрак можно кушать злаковую кашу, приготовленную на воде с добавлением минимального количества сливочного масла, один фрукт или бутерброд. Идеальным утренним напитком является зеленый чай.

Спустя 2-4 часа у пациентки должен быть легкий перекус или второй завтрак. Для ланча подходит обезжиренный кисломолочный творог или йогурт и фрукт. Идеальный обед состоит из супа, сваренного на нежирном бульоне, компота, морса или свежевыжатого сока. Женщине в положении не стоит пренебрегать полдником. Перекус ягодами или фруктами летом или обезжиренным творогом зимой позволяет восполнить затраты энергии. Ужин может включать овощное рагу, злаковую кашу со сливочным маслом или макароны. Перед сном разрешено съесть яблоко, выпить нежирный йогурт или кефир.

Период вынашивания ребенка условно делится на три временных отрезка. Заключительный, третий триместр беременности – это важный и ответственный этап. Начинается он с 28 недели (7 месяц). Организмы женщины и плода претерпевают серьезные изменения, которые могут по-разному повлиять на течение последних недель беременности и процесс родовспоможения.

Жизнь меняется

Начиная с тридцатой недели, а при многоплодной беременности – с двадцать восьмой, женщины могут претендовать на дородовый декретный отпуск. Это поможет освободить будущую маму от дополнительной нагрузки.

Как только начинается третий триместр, уклад жизни беременной должен претерпеть изменения. Следует уменьшить физические нагрузки, объемы порций, съедаемых за один прием. В организме женщины происходят очередные перемены. К сожалению, не все они являются источником приятных эмоций. Из наиболее неприятных, требующих внимания перемен, можно указать следующие.

Развитие (в некоторых случаях прогрессирование) гестоза

Плод с точки зрения медицины – это своего рода генетический материал, который воспринимается организмом матери как трансплантат. Его пребывание и развитие вызывает бурю в иммунной системе. Как только наступает 7 месяц беременности, это состояние усиливается. Повышение содержания антител может привести к сгущению крови и, вследствие этого, застою в капиллярах. Из-за застоя крови у женщины начинается отек.

Происходит это из-за того, что жидкая составляющая крови, которая застоялась в капиллярах, собирается в межклеточном пространстве и сдавливает вену.

Позднее застой становится причиной нарушения процесса транспортировки кислорода, удаления продуктов окисления. Затем повышается кровяное давление, в моче фиксируются следы белка.

Последний месяц беременности часто сопровождается жалобами женщины на ухудшение памяти, заторможенность, снижение умственных функций. Все это физиологический отек мозга – один из результатов изменений из-за повышения кровяного давления.

Не является редкостью, когда ранний токсикоз захватывает и 9 месяц беременности, однако проявлений гестоза (давление, отеки, белок в моче) не обнаруживается.

Синдром нижней полой вены

Сейчас происходит интенсивный рост матки, ее массы. Когда женщина ложится, матка размещается на нижней полой вене, и тяжело давит на нее. Если подъем был резким, не исключено, что потяжелевшая матка сдавит рецепторы. Ответом на это будет отправка в головной мозг импульсов и включение сосудодвигательного центра.

Чтобы устранить состояние опасности, потребуется перераспределить кровь. Внешне это проявляется как обморочное состояние.

Указанная симптоматика – не норма для беременных. Но как только наступит 30 неделя, женщине рекомендовано подниматься с постели, предварительно повернув туловище на бок. Только затем ноги ставятся на пол. Занимать горизонтальное положение следует исключительно боком. Первоначально подниматься таким образом очень тяжело, но со временем способ станет привычкой.

Угроза досрочных родов

В период с двадцать девятой по тридцать шестую неделю у плода мужского пола повышается риск серьезных проблем со здоровьем из-за преждевременных родов. К примеру, когда подходит 28 неделя, и мальчик появляется на свет именно в это время, его яички опускаются в мошонку во внеутробных условиях. Такой малозначимый, на первый взгляд, факт может негативно сказаться на дальнейшем развитии ребенка.

Когда у женщины третий триместр беременности и возникает угроза преждевременных родов, женщина может отмечать у себя такие ощущения:

• боли тянущего характера в нижней области спины и живота;
• ощутимые маточные сокращения;
• отходит слизистая пробка.

Именно так начинается обычно родовая деятельность. Все вместе ощущения появляются не сразу. Многие беременные воспринимают боль в пояснице как следствие нагрузки или проявление такого заболевания, как остеохондроз. Такое утверждение верно лишь частично. Остеохондроз проявляется во время вынашивания ребенка крайне редко. Физическая нагрузка, какой бы сильной она ни была, не проявляется болью в пояснице.

Как только наступает 8 месяц беременности, у женщин могут фиксироваться сокращения матки, не сопровождающиеся болезненными ощущениями, – схватки Джона Брекстона Хикса, или «ложные схватки». Самостоятельно прочувствовать их крайне тяжело, такое под силу только женщинам, которые уже рожали. Также состояние определяет гинеколог при осмотре или же проведении ультразвукового исследования.

Жизнь, которая зарождается

Как только начинается третий триместр беременности, а это примерно 26 неделя, завершается формирование органов плода. Однако дальнейшее сохранение и вынашивание беременности имеет большое значение для нормального функционирования.

От того, сколько времени проведет плод в утробе матери, зависит будущее здоровье ребенка.

К примеру, 28 неделя – время развития коры головного мозга. Именно 7 месяц беременности – период, когда определяется, правшой или левшой будет ребенок. 38 неделя знаменуется началом структурных изменений в коре полушарий, что создает базу интеллектуального развития.

Что может повлиять на плод

8 месяц беременности – период, когда у плода развиваются рецепторы, чувствительные к опиоидам, относящимся к группе наркотических средств. В случае попадания их в организм матери и, следовательно, кровоток плода, развивается зависимость наподобие наркотической. Поэтому на последних сроках беременности особенно опасны лекарства, содержащие психоактивные вещества.

А вот что полезно употреблять, так это сладости и другие продукты из серии «хочется покушать, и всё». Сколько можно? В разумном количестве, конечно. Третий триместр – идеальное время для культурных мероприятий (хотя и другие месяцы беременности не должны обходиться без них). Это поможет расслабиться, окажет положительное влияние на психику и мамы, и ребенка. Беременной может быть тяжело долгое время пребывать в стоячем положении, поэтому лучше отдавать предпочтение мероприятиям и местам, где есть возможность посидеть.

Гимнастика улучшает кровоснабжение головного мозга, укрепляет и одновременно расслабляет мышцы. Конечно же, это должны быть занятия, рассчитанные на беременных. Опытный тренер сможет определить, сколько будет длиться тренировка.

Женщина, вынашивающая ребенка, должна строго следить за своим питанием. На третий триместр прибавка в весе не должна превышать 7-10 кг. Выход за пределы этого коридора может привести к развитию метаболического синдрома – состояние, которое начинается с ожирения и развивается до сахарного диабета II типа.

Состояние тяжело своей коварностью. Первоначально объем инсулина достаточно велик, однако воздействия на клетки организма он не оказывает. Это приводит к тому, что гормона становится все больше, клетки поджелудочной железы истощаются.

Как результат – переход инсулинонезависимой формы диабета в стадию, когда требуется вводить искусственно инсулин.

К 34 неделе женщина перестает испытывать головные боли, даже если показатели артериального давления крайне высоки. Соответственно, она прекращает прием лекарственных препаратов, которые помогают регулировать давление. Это имеет следствием прогрессирование гестоза.

Состояние опасно не только для матери. Рецепторы сосудов плода, который получает кислород под высоким давлением, повышают риск развития предрасположенности к такому заболеванию, как гипертония. Данная патология не является наследственной, но если большой объем кислорода под давлением приходится на 3 триместр беременности, она развивается в период внутриутробного развития.

Некоторые женщины для борьбы с отеками применяют мочегонные препараты. Однако такого рода лекарства не рассчитаны на прием беременными. Их прием может вызвать, особенно на последних сроках, нарушение электролитного состава крови. Говоря другими словами, кровь станет еще гуще.

Опасности

К третьему триместру повышается риск самопроизвольного прерывания беременности. При таком состоянии врачи ставят полный запрет на половую жизнь, а также любую стимуляцию сосков.

Опасность для матери и ребенка представляет перенашивание беременности (на сколько – индивидуальный признак, но в среднем 2 недели). Начиная с 40 недели, когда уже должны произойти физиологические роды, начинается регрессия развития ребенка.